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疝气嵌顿 立即就医
http://www.100md.com 2020年1月2日 大众卫生报 2020.01.02
     晨晨刚1岁,在一次哭闹中,妈妈发现他腹股沟处鼓起一个软软的大包块,轻轻揉一揉、推一推,包块就消失了。后来每当晨晨哭闹或咳嗽时,这个包块就会出现。晨晨妈于是带着孩子到医院就诊,医生在做了详细检查后,诊断晨晨患了疝气。

    疝气在临床被称为腹股沟疝,分为斜疝和直疝。小儿多为斜疝,是儿科最常见的外科病之一。主要表现为小儿出生后不久,被发现腹股沟有可复性肿块,男孩发病多于女孩。小儿得疝气的基础病因是鞘状突闭合不良,诱因是腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等,导致小肠、结肠甚至卵巢等器官组织通过薄弱处脱出。早产儿因为腹肌较薄弱,疝气的发生率更高。

    可复性疝气一般不影响患儿正常生活,而一旦疝内容物发生嵌顿,患儿就会腹痛、哭闹不止,同时可能伴呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。这时,家长会发现患儿大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显,无法回纳。嵌顿时间久了,皮肤可看到红肿,如长时间疝内容物不能回纳,可出现肠管缺血坏死等并发症,严重者可危及生命。

    小儿疝气大部分不能自愈。随着病情拖延,疝气包块可能越来越大,给治疗带来难度,因此,建议应尽早接受治疗。

    江苏省人民医院妇幼分院

    小儿普外科主任医师 易军, 百拇医药